Nombres
Apellidos
Tipo de identificación—Por favor, elige una opción—Acta de NacimientoCédula
Fecha de nacimiento
Sexo—Por favor, elige una opción—MasculinoFemenino
Cédula
Dirección
Provincia—Por favor, elige una opción—AzúaBahorucoBarahonaDajabónDistrito NacionalDuarteElías PiñaEl SeiboEspaillatHato MayorIndependenciaLa AltagraciaLa RomanaLa VegaMaria Trinidad SánchezMonseñor NouelMonte CristiMonte PlataPedernalesPeraviaPuerto PlataSalcedoSamanáSánchez RamírezSan CristobalSan Jose de OcoaSan JuanSan Pedro de MacorísSantiagoSantiago RodríguezSanto DomingoValverde
Municipio
Teléfono
Celular
Teléfono Trabajo
Ext.
E-mail
Twitter
Instagram
Facebook
Organización(es) que lo o la postula(n)
Selecciona el renglón por el que deseas postular—Por favor, elige una opción—Desarrollo en la comunidad campesinaVaquero y Vaquera del añoDeporte nacionalDeporte internacionalDeporte electrónicoEmprendimientoLiderazgo religiosoServicios sociales y voluntarios a favor de la comunidadAportes a los derechos humanos, niñez, adolescencia y juventudMerito estudiantil preuniversitarioMerito estudiantil universitarioSuperación profesionalJoven destacado del añoDesarrollo cultural arte y culturaSuperación personal
¿Has participado anteriormente en el Premio Municipal de la Juventud?—Por favor, elige una opción—SiNo
¿Cuantas veces has participado en el premio?
Deben ser PDF menor de 5MB
Foto 2x2
Copia de Cédula y/o acta de nacimiento
Cartas de recomendaciones mínimo 2, máximo 5
Certificados, títulos y reconocimientos
Ensayo
Fotos o videos
¿Olvidaste tu contraseña?
¿Perdiste tu contraseña? Por favor, introduzca su dirección de correo electrónico. Recibirá un correo con un enlace para establecer una nueva contraseña.
Atrás para iniciar sesión